第62回日本糖尿病学会九州地方会  【企業展示専用申込フォーム】

申込締切:2024年8月23日(金) まで

第62回日本糖尿病学会九州地方会 企業展示をお申し込みの方は、下記必要事項をご入力の上、お申し込みください。

貴社名
  • ※印刷物などに表示させていただく場合がございます。貴社名は正式名称でご入力ください。
貴社名ふりがな
郵便番号
 郵便番号検索
  • 例)1234567
  • ※-(ハイフン)等は記入せず半角数字でご入力ください
都道府県
市区町村
以降の住所
  • 例)〇〇1丁目10番10号
  • ※番地・建物名等は正確にご登録ください
ご氏名
ふりがな
部署
御役職
電話番号
  • 例)0961234567
  • ※-(ハイフン)等は記載せず、半角数字のみでご記入ください
FAX番号
  • 例)0961234567
  • ※-(ハイフン)等は記載せず、半角数字のみでご記入ください
メールアドレス
メールアドレス
(確認用)
  • ※キャリアメールの場合は、「@jdsk2024.com」から受信できるように設定してください
  • ※(確認用)にはメールアドレスを再度入力してください
代理店を通してのやりとりの有無
代理店企業名
代理店担当者名
代理店電話番号
  • 例)0961234567
  • ※-(ハイフン)等は記載せず、半角数字のみでご記入ください
代理店メールアドレス
請求書送付先
[送付先] ご氏名
[送付先] ふりがな
[送付先] 郵便番号
 郵便番号検索
  • 例)1234567
  • ※-(ハイフン)等は記入せず半角数字でご入力ください
[送付先] 都道府県
[送付先] 市区町村
[送付先] 以降の住所
  • 例)〇〇1丁目10番10号
  • ※番地・建物名等は正確にご登録ください
仕様 出展料(消費税10%込) 募集枠
基礎小間 ¥165,000 20小間
書籍展示 ¥44,000 机10本
展示申込内容
申込小間数
小間
  • ※半角数字のみでご記入ください
  • ※書籍展示をお申込みの場合は「1」と入力してください
社名版
※基礎小間のみ
社名版へのロゴ掲載
※基礎小間のみ
  • ※別途料金となります。 後日詳細をご確認させていただき、お見積りをお送りいたします。
社名版表記名
※基礎小間のみ
電気使用
  • ※別途料金となります。 後日詳細をご確認させていただき、お見積りをお送りいたします。
車両による搬入予定
主な展示内容

【申し込み登録確認メールについて】
申し込みが完了しますと、申し込み完了メールが届きます。
24時間以内に申し込み完了メールが届かない場合は、メールアドレスが間違っているか、申し込みが登録されていない可能性がありますので、必ず下記お問い合わせ先へご連絡ください。

【お申込み・お問合せ先】
第62回日本糖尿病学会九州地方会 運営事務局
(アンプロデュース株式会社内)
〒810-0001 福岡市中央区天神4-4-30 天神西江ビル6F
TEL:092-401-5755
FAX:050-3488-2692
E-mail:info@jdsk2024.com

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